浅谈伊曲康唑治疗甲真菌病

时间 :2021-07-28 阅读量:5928次 分享:

 

 

      夏日,正是褪去厚重衣物、亮出肌肤的轻快季节。可是,潜伏已久的真菌也迎来了飞扬跋扈的时节。特别是真菌感染形成的甲真菌病,也就是俗称的灰指(趾)甲,经常使感染者不敢解放自己的手脚。那么,怎么对付甲真菌病呢?

 

 

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      有些人看来,指(趾)甲的真菌感染算不上是病,不痛不痒,就是难看了点。用鞋袜遮遮丑,或者用指甲油美化一下,似乎就能解决问题。事实上,甲真菌病不仅会引发指(趾)甲变形、变色,还会使甲板增厚、易碎。更糟的是,因此带来的甲板破碎、甲床发炎,也是痛脚、跛脚的一大原因。对糖尿病或免疫系统受到抑制的人来说,因此产生的感染和炎症可能一发不可收拾。

 

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科学上,甲真菌病是指皮肤癣菌、非皮肤癣菌性霉菌以及酵母菌引起的一种慢性指(趾)甲感染性疾病,涉及到甲床、甲板和甲的周围组织其发病率高、治愈率低易反复发作病原菌以致病性皮肤癣菌最常见如红色毛癣菌、须癣毛癣菌约占90%其次是念珠菌属和非皮肤癣菌性丝状真菌感染初期主要影响患甲外观患者无不适症状随着病情的进展甲板会变形感染严重时会影响患者的日常活动给患者的精神状态、情绪、心理、社会及家庭活动等均产生了负面影响。

 

 

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伊曲康唑(ICZ)是1989年合成的一种口服三唑类广抗真菌药其作用机能与酮康唑(KCZ)相似。它较之KCZ对真菌细胞色素P450有更高的选择性,因而对肝脏的毒性明显降低。

ICZ有较好的药代动力学特性,餐时或餐后立即用,生物利用度最高,在胃肠道几乎完全吸收,口服ICZ在1.5-4小时内可以达到血浆峰浓度。主要在肝脏代谢,半衰期为20-30小时。ICZ的药代动力学在肾或肝功能不全时几乎无影响。

 

 

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       ICZ既有高亲脂性,又有亲蛋白性,故与组织有较强的亲合力,在健康成人每日口服100mg治疗28天,停药后 7天血浆中已不明显存在,但在表皮中可维持治疗浓度:至停药后1个月。ICZ在甲内的药代动力学研究表明,每天口服ICZ100mg连续3个月,停药后ICZ在血浆的水平1周后即下降,但在甲板中ICZ能持续聚集,停药后可维持有效治疗浓度6个月。ICZ的这一特性,为ICZ在甲真菌病治疗中的短期疗法、间歇冲击疗法提供了药代动力学基础。

 

 

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已经证明,ICZ有广谱具抗真菌活性,它对皮肤癣、酵母菌和其它霉菌引起的甲感染均有效。临床应用疗效满意,据报道指甲真菌病的临床治愈率为55-90%,趾甲真菌病的临床治愈率为60-80%。ICZ的副作用轻微,常见的有胃肠道不适、头痛、皮疹,发生率为7.1-10%,肝酶增高发生率约为1-2‰,与正常人群无明显统计学差异。

总之,ICZ在甲真菌病的治疗中具有广谱、高效、短程、安全的特点,特别是间歇冲击疗法是一个很有希望的治疗方案,值得推广应用。

伊曲康唑胶囊(美扶)应用于治疗甲真菌病,推荐的冲击疗法为每日2次,每次两粒(0.2g bid),连服一周。指甲感染需两个冲击疗程,趾甲感染需三个冲击疗程,每个冲击疗程均被不服药的三周间隔开,当全部疗程结束后,重新长出的指甲上即可看到明显的疗效。

    在药物治疗的基础上,保持良好的生活习惯也同样重要。想要减少被传染的机会,另有9个生活中需要注意的地方。

1、洗澡或洗脚后要彻底擦干脚板和脚趾头。如果身边有吹风机,用低档风吹干脚趾。

2、尽可能穿透汗的袜子。如果您不幸是"汗脚',要注意勤换袜子,至少每天换一双。

 

 

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3、不要穿太紧的袜子,这会"困住"脚趾间的水分。

4、鞋子大小要合适〈特别是不能太紧〉,而且由透气材料制成。

5、如果趾甲已经被感染了,不要用指甲油遮丑。这会锁住水分,恶化感染。

6、不要撕拉趾甲周围的皮肤。

7、在公共浴室、公共泳池周围以及更衣室这些地方,要一直穿着鞋,不要赤脚。而且,最好穿自己的鞋,不穿公用的鞋

8、在脚上或鞋子里使用抗真菌的药物喷雾或粉末。

9、经常清洁或消毒您的修脚工具。如果您有做美甲或足疗的习惯,请确保美甲师或足疗师的操作是否能防止真菌传染。

 

 

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       最后,真菌会在潮湿的环境中茁壮成长,所以,保持趾甲的干爽是最重要的。希望在这个热情夏日中,大家都能够自信的亮甲。